REGIDORIA
D'ESPORTS

Inscripció Setmana X-Trem 2018


Per a infants nascuts l’any 2013 i anys anteriors.
L’horari és de 8:30 h. a 14:30 h.

Els camps acompanyats de l'asterisc* són obligats.


Nom: *
Cognoms: *
Data de naixement: (dd/mm/aaaa) * * *
Adreça: *
Població: *
Codi postal: *
Telèfons de contacte:      *
Correu electrònic: *
Observacions:
Que la imatge del meu fill/a pugui aparèixer en fotografies o vídeos, corresponents a la setmana X-Trem, per que siguin publicades.   

Dades del pare / mare / tutor/a
Nom i cognoms: *
NIF
CIF
NIE
*
*
*

Torn:
Únic torn del 10 al 13 d'abril:
22€   *

Inscriure 2n germà
Nom:
Cognoms:
Data de naixement: (dd/mm/aaaa)
Únic torn del 10 al 13 d'abril:
22€

Inscriure 3r germà
Nom:
*
Cognoms:
*
Data de naixement: (dd/mm/aaaa) * *
*
Únic torn del 10 al 13 d'abril:
22€
   *

Preu:
Mètode de pagament: Targeta de crèdit / dèbit          Ingrés bancari


Si desitja inscriure's a travès de telèfon, o demanar qualsevol tipus d'informació, pot dirigir-se a:
REGIDORIA D'ESPORTS: Tel.: 973 45 09 15 (de 7.00h a 19.00h)
e-mail: esports@balaguer.cat


Segons el previst a la Llei Orgànica 15/1999, de 13 de desembre, de protecció de dades de caràcter personal (LOPD), els informem que les seves dades personals seran objecte de tractament per l’Ajuntament de Balaguer.

També els informem que en qualsevol moment tenen dret al seu accés, rectificació, cancel·lació o oposició de les dades, mitjançant escrit, juntament amb l’acreditació de la seva identitat al següent correu electrònic: esports@balaguer.cat

Ajuntament de Balaguer
Plaça Mercadal, 1   -   25600 Balaguer (Lleida)   -   973 44 52 00   -   ajuntament@balaguer.cat